摘要 治疗性血液成分单采技术(therapeutichemapheresis)是指通过设置血细胞分离机相关程序，采集患者血液后，进行病理成分分离、去除或置换，同时对患者进行正常血液成分的回输和适当补充血液制剂或替代溶液，去除或减少血液中病理性成分对患者的致病作用，以达到治疗或辅助治疗目的的临床治疗技术。由于该技术具有疗效可靠、安全性佳、操作简单等优点，而被广泛应用于难治和重症疾病患者的临床治疗中。《治疗性血液成分单采技术标准专家共识(第2版)》是在第1版《治疗性血液成分单采技术标准专家共识》基础上，笔者通过2年临床实践进行修正、完善，进一步对治疗性血液成分单采技术进行规范性术语定义而成。笔者拟从治疗性血液成分单采技术的适应证分类、技术方案、所导致的不良反应和并发症，以及相对禁忌证等方面进行详细阐述，旨在为该技术的临床开展提供规范化指导，同时为临床医师在采用该技术治疗相关疾病过程中提供参考。

引用本文: 《治疗性血液成分单采技术标准》编写专家组. 《治疗性血液成分单采技术标准》专家共识(第2版) [J] . 国际输血及血液学杂志,2020,43 (05): 369-373. DOI:10.3760/cma.j.cn511693-20200511-00100

治疗性血液成分单采技术(therapeutic hemapheresis)是指通过设置血细胞分离机相关程序，采集患者血液后，对血液进行病理成分分离、去除或置换，同时对患者经处理后的正常血液成分回输，并适当补充血液制剂或替代溶液，去除或减少病理性成分对患者的致病作用，达到治疗或辅助治疗疾病目的的临床治疗技术。该项技术作为一种具有较高临床应用价值，并且操作简单易行的治疗方法，而成为某些疾病的一线治疗手段^[1,2,3]。多数情况下，该技术既可作为患者的对症治疗策略，亦可作为缓解疾病的关键治疗手段。目前，随着治疗性血液成分单采技术的成熟，该项技术在国外已经广泛应用于临床^[4]，但是迄今尚缺乏对该技术临床应用的相关规范化技术标准。2018年11月，由复旦大学附属华山医院主导，联合全国13家已成熟开展该技术临床应用的权威医疗机构的专家组成编写专家组，完成第1版《治疗性血液成分单采技术标准专家共识》(下文简称为《专家共识》)。该版《专家共识》应用于指导临床实践2年以来，全国21家医疗机构的相关领域专家不断对其提出修改建议。《专家共识》编写专家组根据提出的修改建议，经充分沟通及讨论后，对《专家共识》进行修订、完善，形成《治疗性血液成分单采技术标准专家共识(第2版)》(下文简称为《专家共识(第2版)》)如下。

1　各类治疗性血液成分单采技术的定义

1.1　治疗性红细胞单采技术

治疗性红细胞单采技术(therapeuticerythrocytapheresis)是指对患者血液采取血细胞分离机处理，将其血液中的红细胞与其他血液成分分离，去除异常红细胞，并将其余血液成分回输至患者体内的临床治疗技术。对患者采取该技术进行血液成分回输时，根据情况，必要时应补充晶体和(或)胶体溶液。

1.2　治疗性红细胞置换技术

治疗性红细胞置换技术(therapeutic redblood cells exchange)是临床常用的治疗性血液成分的单采技术之一。该技术指对患者血液采取血细胞分离机处理，将其血液中的病理性红细胞与其他血液成分分离，去除病理性红细胞，并采用健康供者红细胞和胶体溶液进行病理性红细胞置换的临床治疗技术。

1.3　治疗性血小板单采技术

治疗性血小板单采技术(therapeuticthrombocytapheresis)是指对患者血液采取血细胞分离机处理，分离和去除其血小板，并将其他血液成分回输至患者体内的技术。对患者采取该技术进行血液成分回输时，根据情况，必要时补充晶体和(或)胶体溶液的临床治疗技术。

1.4　治疗性白细胞单采技术

治疗性白细胞单采技术(therapeuticleukapheresis)是指对患者血液采取血细胞分离机处理，分离并去除其白细胞，如白血病细胞或粒细胞，并将其他血液成分回输至患者体内的技术。对患者采取该技术进行血液成分回输时，根据情况，必要时补充晶体和(或)胶体溶液的临床治疗技术。

1.5　治疗性血浆置换技术

治疗性血浆置换技术(therapeuticplasma exchange)是指对患者血液采取血细胞分离机处理，将其病理性血浆与血液中的其他成分分离，并使用置换液置换病理性血浆的临床治疗技术。其中，置换液的种类包括以下3种^[5]。①晶体溶液：生理盐水及乳酸钠林格溶液等；②血浆替代品：羟乙基淀粉及右旋糖酐、明胶浓液等；③蛋白溶液：白蛋白溶液、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆及冷沉淀等。

2　治疗性血液成分单采技术的适应证

治疗性血液成分单采技术临床实践中，其主要包括4类适应证^[1,5,6,7]。这4类适应证的具体内容如下。

2.1Ⅰ类适应证

以治疗性血液成分单采作为一线治疗方法的疾病，无论是单独，还是与其他治疗方式联合治疗的疾病，均被定义为治疗性血液成分单采技术的Ⅰ类适应证。各类治疗性血液成分单采技术的Ⅰ类适应证，见表1。

表1各类治疗性血液成分单采技术的Ⅰ类适应证